適應對象

無法自然懷孕的夫妻，包括：

(1)  女方經檢查證實兩側輸卵管都阻塞或切斷（適合IVF），以及患有子宮內膜異位症而導致不孕者（適合兩者）。

(2)  男方每CC精液之精蟲數約一千萬隻，活動力在20-40%的不孕症患者。

(3)  夫妻雙方的生殖系統及功能，經醫學檢查後未發現明顯異常的不明原因不孕症患者。

(4)  經連續進行多次人工授精仍告失敗者

(5)  家族遺傳疾病需篩選胚胎基因者。

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成功率： 35歲以下懷孕率高達6成到7成，隨著年齡會逐漸下降。

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誘發排卵

排卵針有各種不同劑型，如hMG (Menopur); 基因工程荷爾蒙 (Recombinant FSH: Gonal F[果納芬]; Puregon)等，依藥劑的純度而有漸進的價格。

針劑型排卵藥效果明顯，成功排卵率約在九成以上，使用在所有人工生殖的步驟中，是很重要的價格決定因素。

針劑型排卵藥的副作用必須注意的是過度刺激症候群與多胞胎。在排卵之後三四天開始如有腹漲不適的情形出現，即可能是過度刺激的表現，其後如症狀加劇到呼吸困難，甚至尿量減少，便有需要到醫院就診，甚至需要住院治療。

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追蹤監測

1. 使用排卵針的偵測是非常重要的，因使用藥物過多或過少都可能使卵子成長得不健康，因此是影響成功率最大的因素。

2. 偵測排卵一般是以超音波與血液中的E2（雌激素）來做參考，兩者的上升最好是持續性的，若在中途有過高或下降的情況，便需要調整排卵針的-劑量。

3. 排卵針的排卵數若超過20個，不建議當週期植入。

4. 大多數的偵測在週期初會隔三天至四天追蹤偵測一次。

 

破卵針

在卵泡長大到一定程度（如1.7公分以上）之時，醫師會決定何時施打讓卵泡破裂，讓卵子排出的針劑，稱為破卵針。

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取卵

目前的取卵手術大都由陰道超音波指引下，經陰道手術來完成。隨著超音波掃描器的進步，解像度愈來愈高，我們可以很容易地看到即將排卵的卵泡，一個一個 的排列在螢幕上，在超音波的觀察下，找尋最短的距離接近卵巢，期盼能在最小的穿刺孔中得到最多的卵子。

以這種方式取卵時，病人可在輕度的麻醉下操作，如同一般的門診小手術，作完可以隨即起床行動與進食，事後也無明顯痛感。

取卵當日需要在半夜之後即便禁食禁水以便麻醉時不會嘔吐，同時先生需要跟隨一起，除了在取卵之後便於照顧之外，更需要帶到兩人的身分證，因為衛生署強烈要求合法夫妻才可以接受人工生殖的手術。

取卵後可隨即回家。若預計當週期植入，回家大約在取卵後三到五天等待通知。

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配子處理

（一）精子處理

太太在取卵手術的當天，先生以自慰方式取出精液，此時最好是已禁慾3-5天，不要超過一星期（因此最簡單的方式即是在打破卵針當天將精液排出，不管是手淫還是同房）。盛裝精液的塑膠容器需無菌及無毒性，精液取出後應儘速送至實驗室處理，經過精子洗滌分離的步驟後，可得到較高比例的活動精子。

（二）卵子處理

採卵日當天由醫師經陰道超音波之指引而抽取出含卵子之卵泡吸出液，再經由技術員以一部底座附照明設備之顯微鏡來檢查卵泡吸出液而找出卵子。所有的試管，培養皿與卵泡吸出液均應維持在體溫37℃之恆溫狀態中。當卵子在顯微鏡下被找到時，應對於它的成熟度予以分級，卵子分級的目的在於評估受精率之高低。

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​體外授精

體外授精分為2種：

1. 取卵後5-6小時，且精液亦處理完成，此時將精液加在卵子的周圍，待18個小時後觀察該卵子之受精情形。若是正常受精而成的合子，現在應已發育到所謂的2PN(two pronuclei) stage，倘若在觀察卵子受孕情形時，發現有多於2個以上的原核(pronuclei)之合子時，表示這個卵子被2隻以上的精蟲受孕了，這也表示異常受孕，這種異常受孕所發育形成的胚胎並不能夠被植入。

​2. 使用人為的方式，在顯微鏡下將型態較好的精子強迫注射至卵子中。此方法又稱為ICSI。

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胚胎植入

植入的胚胎數目愈多，則臨床懷孕率也愈高，但是相對的多胞胎妊娠發生的機率也愈大。因此如何在兩者之間取得平衡，也就是到底應該一次植入幾個胚胎才算恰當，一直是專家學者間討論的重要課題。

當病人有多個胚胎可供選擇進行植入時，醫師會為病人挑選最有可能著床的胚胎來植入子宮內，多餘而無法同時一併植入之胚胎，會以冷凍胚胎的方式保存起來，以供在未來的週期解凍後再植入。

​植入後，會開立口服藥以及針劑保持黃體支持。二週後再回門診追蹤驗孕。

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